整骨院の数はコンビニを超えるとも言われ、経営環境はかつてなく厳しくなっています。 保険請求の厳格化や競合過多、人手不足など複数の課題が重なる中、どう生き残るかが院経営者の最大のテーマです。 経営が厳しいとされる具体的な理由をデータとともに解説し、安定経営に向けた実践的な戦略をご紹介します。 整骨院の経営に悩む院長先生や、これから開業を検討している柔道整復師の方に、現実的なヒントをお届けします。
整骨院の経営が厳しいと言われる理由
整骨院の経営が厳しいとされる背景には、一つの原因だけでなく、複数の要因が複雑に絡み合っています。 競合院の急増、保険制度の変化、集客難など、それぞれの問題が連鎖的に経営を圧迫しているのが現状です。 まずは、整骨院の経営が厳しいとされる主な理由を一つずつ確認していきましょう。
競合の増加で供給過多の状態になっている
整骨院の経営が厳しくなった大きな理由の一つが、同業者の急増による供給過多です。 かつては整骨院を開業すれば一定数の患者が見込めましたが、現在では「どこに行けばいいかわからない」というほど選択肢が増えてしまっています。 院の数が増えれば一院あたりが受け入れられる患者数は自然と減少し、収益の低下と価格競争が同時に起きるという悪循環に陥りやすくなっています。
整骨院・柔道整復師の数が増え続けている
厚生労働省が発表した「令和2年衛生行政報告例」によると、柔道整復師の就業者数は2010年の50,428人から2020年には75,786人へと、10年間で約1.5倍に増加しています。 施術院の数も同様で、2010年の37,997店から2020年には50,364店へと大きく増えています。 この数字は、コンビニエンスストアよりも多いとも言われており、いかに整骨院が飽和状態にあるかを端的に示しています。 患者数の増加が追いつかない中で院の数だけが増え続けているため、一院あたりの患者数が年々減少しているのです。
都市部に同業者が集中し過当競争が激化している
特に東京・大阪・名古屋などの大都市圏では、駅周辺や人通りの多いエリアに整骨院が集中しています。 数百メートルおきに整骨院が存在するエリアも珍しくなく、立地の良さだけでは集客が難しい時代になっています。 過当競争が起きることで価格の値下げ合戦が始まり、結果として一院あたりの利益率がどんどん低下していきます。 生き残るためには、立地に頼らない独自の集客力とブランド力の構築が欠かせません。
保険請求の厳格化が収益を直撃している
整骨院の収益の柱であった保険診療が、近年大きく揺らいでいます。 保険請求をめぐるルール変更や審査の厳格化が相次ぎ、従来の保険収入に頼ったビジネスモデルが成り立ちにくくなってきています。 この変化に対応できていない院では、売上が突然落ち込むケースも出ており、経営の根幹を揺るがす深刻な問題となっています。
保険適用と不適用の境界が曖昧で審査が厳しくなった
健康保険が適用される整骨院の施術は、骨折・脱臼・打撲・捻挫・挫傷などの外傷性の症状に限られています。 しかし実際に来院する患者の多くは、慢性的な肩こりや腰痛といった保険対象外の症状を抱えているケースが大半です。 かつては慣習的に保険を使えていた施術も、審査が厳しくなったことで適用外とされるケースが増え、患者から「なぜ保険が使えないのか」と不満を持たれることも少なくありません。 この境界線の曖昧さが、院側にとっても患者側にとっても大きなストレスになっています。
不正請求対策により監査・指導が強化されている
一部の整骨院による架空請求や水増し請求が社会問題となり、保険者（健康保険組合など）による監査や指導が大幅に強化されました。 正しく請求しているにもかかわらず、疑いをかけられて調査を受けるケースも増えており、正直に経営している院まで巻き添えを食う形になっています。 施術記録の精緻な管理やレセプト（診療報酬明細書）の正確な記載が求められるようになり、事務作業の負担が大幅に増加しました。 万が一、監査で問題があると判断された場合は返金命令や業務停止処分を受けるリスクもあり、経営へのダメージは甚大です。
新規患者の集客が年々難しくなっている
競合院が増えた現代では、ただ開業しているだけでは患者は来ません。 以前はチラシや看板でも一定数の新規患者を集められましたが、今ではインターネット検索・SNS・口コミサイトなどを通じて積極的にアピールしなければ見向きもされない時代になっています。 SEO（検索エンジン最適化）やMEO（Googleマップの最適化）、InstagramやLINEを活用した情報発信など、デジタルマーケティングの知識が不可欠です。 しかし、これらのノウハウを持たない経営者が多く、集客が頭打ちになっているのが実情です。 また、患者のニーズ自体も多様化しており、「痛みを取る」だけでは来院の動機になりにくくなっています。 「この院でなければならない理由」を明確に打ち出せるかどうかが、集客力の差を生む最大のポイントといえます。
経営ノウハウ不足が経営悪化を招いている
柔道整復師は施術の専門家ですが、「院を経営する」という観点では必ずしもその知識を持っているわけではありません。 技術力が高くても、利益の出し方・資金繰り・人材育成といった経営の基礎を理解していなければ、院の運営は早晩行き詰まってしまいます。 「売上」と「利益」の違いを理解せず、収入が増えても経費がかさんで手元にお金が残らないというケースも多く見られます。 さらに、銀行融資や日本政策金融公庫などの資金調達においても、業界全体の景気悪化を背景に審査が厳しくなっており、資金ショートによって廃業に追い込まれる院も出ています。 開業後に経営が軌道に乗るまでの期間をいかに乗り越えるかが、生き残りのための最初の関門となっています。
データと統計で見る整骨院業界の実態
「整骨院の経営は厳しい」という声は、単なる印象論ではありません。 実際にさまざまなデータがその厳しさを裏付けており、数字を把握することが正確な現状認識につながります。 以下では、主要な統計データをもとに整骨院業界の実態を確認していきましょう。
厚生労働省の統計が示す整骨院増加の現実
厚生労働省が公表している「衛生行政報告例」は、整骨院業界の実態を客観的に示す信頼性の高いデータです。 以下の表は、柔道整復師数と施術院数の推移をまとめたものです。
| 年度 | 柔道整復師数 | 施術院数 |
| 2010年 | 50,428人 | 37,997店 |
| 2015年 | 64,649人 | 45,572店 |
| 2020年 | 75,786人 | 50,364店 |
出典：厚生労働省「令和2年衛生行政報告例（就業医療関係者）」
この10年間で柔道整復師数は約1.5倍、施術院数は約1.3倍に増加しています。 一方で、日本の総人口は同期間に減少傾向にあり、患者数の増加が院の増加に追いついていないことは明白です。 供給過多の状態が続く限り、一院あたりの患者数や収益は自然と圧迫されていきます。
1院あたりの平均収益が低下傾向にある
日本政策金融公庫や各種業界団体のデータによれば、整骨院の平均収益はここ10年で確実に減少傾向にあります。 施術院の数が増加する一方、患者一人ひとりが複数の院を使い分けるようになったことで、一院あたりの来院患者数が分散しています。 加えて、コロナ禍の影響で来院を控える患者が増えたことも、収益低下に拍車をかけました。 収益が減少する中でも家賃・光熱費・スタッフの人件費といった固定費は変わらないため、利益率がどんどん縮小するという厳しい現実があります。 安定した収益を維持するためには、価格設定の見直しとリピート戦略の強化が不可欠です。
廃業数が開業数を上回る年も出てきている
帝国データバンクの調査「整骨院・療術・マッサージ業者の経営実態調査」によると、2000年以降の廃業数の推移は以下の通りです。
| 年 | 廃業数 |
| 2015年 | 38件 |
| 2016年 | 57件 |
| 2017年 | 65件 |
| 2018年 | 85件（2000年以降最多） |
わずか3年で廃業数が2倍以上に膨らんでおり、経営が軌道に乗らないまま閉院する院が急増していることがわかります。 多くのケースでは、開業から数年以内に資金ショートや集客難によって廃業に追い込まれるという流れをたどっています。 この数字は「開業さえすれば何とかなる」という甘い見通しがいかに危険かを如実に示しています。 長く続く院には、それ相応の経営努力と準備があることを忘れてはなりません。
整骨院の経営が厳しい3つの根本原因
経営が厳しいとされる現象の背景には、業界構造レベルの根本的な課題が存在します。 以下の3つの根本原因を正しく理解することが、有効な対策を打つための出発点となります。
①競合増加による差別化の難しさ
整骨院業界が直面している最大の課題の一つが、同業者の急増によって差別化が非常に難しくなっていることです。 「他の院とどう違うのか」を患者に明確に伝えられない院は、選ばれる理由を持てず、じわじわと患者数が減っていきます。
開業ハードルの低下で新規参入が増加している
近年は整骨院の開業に必要な初期投資や設備のハードルが下がり、若手柔道整復師や副業希望者の参入が増えています。 フランチャイズ形式の整骨院チェーンや開業支援コンサルタントが提供する「開業パッケージ」も充実しており、以前より手軽に開業できる環境が整っています。 その結果、需要の成長をはるかに上回るペースで供給が増え続け、過当競争の状態が続いています。 開業自体は簡単になっても、継続して利益を出し続けるのは全く別の話であることを、開業前に十分認識しておく必要があります。
料金やサービスだけでの差別化が限界に近い
多くの院が「安さ」や「メニューの豊富さ」で差別化しようとしていますが、その方法にはすでに限界が見えています。 安売りを続ければ利益率が下がり、スタッフの給与や設備の維持にしわ寄せが来ます。 サービス内容も他院と似通っているため、患者にとって「どこでも同じ」と感じられやすく、リピートにつながりにくいのが現実です。 真の差別化には、施術の結果だけでなく、院の雰囲気・スタッフとの信頼関係・通いやすさ・安心感といった「体験価値」全体を高める視点が必要です。
②保険制度の見直しによる収益構造の変化
整骨院の収益構造に最も大きな影響を与えているのが、保険制度の継続的な見直しです。 これまで経営の柱だった保険診療が制限される一方、自費診療への転換を迫られる院が増えています。
自由診療と保険診療のバランスが崩れてきている
整骨院の理想的な収益構造は、保険診療と自費診療をバランスよく組み合わせることです。 しかし保険請求の制限が強まったことで、多くの院が自費診療への依存度を急激に高めるという状況になっています。 自費診療は収益性が高い一方、価格の正当性を患者に理解してもらう説明力が求められます。 この転換が急すぎると、保険に慣れていた既存患者が離れてしまうリスクもあり、丁寧な移行プロセスが必要です。
保険対象の施術範囲が狭まりつつある
健康保険が適用される整骨院の施術範囲は、骨折・脱臼・打撲・捻挫・挫傷などの急性外傷に限定されています。 慢性的な肩こりや腰痛は保険対象外であるにもかかわらず、来院患者の大半がこれらの症状を訴えており、保険診療のみでは対応しきれないという矛盾が生じています。 今後もこの傾向が続くと予想されることから、保険に依存した経営モデルからの脱却が急務となっています。
③人手不足とスタッフ採用・定着の困難
整骨院の経営を苦しめる要因として、慢性的な人手不足も見逃せません。 院の規模を拡大したくても人材が確保できず、成長の機会を逃している院も多いのが実情です。
若手柔道整復師が減少し資格取得者の進路が多様化している
少子化の影響もあり、柔道整復師の養成学校への入学者数は減少傾向にあります。 さらに、資格を取得しても整骨院での就職を選ばない若者が増えており、スポーツトレーナー・介護施設・フィットネスジムなど、活躍の場が多様化しています。 業界全体として働き手が不足している中で、良質なスタッフを確保し育てていくことは、かつてなく難しくなっています。
スタッフの定着率が低く安定運営が難しい
整骨院は技術職でありながら、労働時間が長く、給与水準が必ずしも高いとは言えない職場環境が多いです。 そのため、せっかく採用・育成したスタッフが短期間で辞めてしまうケースが後を絶たず、常に人材募集をしている院も珍しくない状況です。 スタッフが入れ替わるたびに採用コストや教育コストが発生し、サービスの質の低下にもつながります。 スタッフが長く働きたいと思える職場環境の整備、具体的には給与・休日・キャリアパスの見直しが急務です。
厳しい時代に整骨院経営を安定させる戦略
厳しい環境に置かれているとはいえ、適切な戦略を実行すれば整骨院の経営を安定させることは十分可能です。 ここでは、経営を立て直し、選ばれる院になるための具体的な施策を紹介します。
自費メニューを導入して収益源を多角化する
保険診療に依存しすぎない経営体制を構築するために、まず取り組むべきなのが自費メニューの導入です。 自費メニューは価格を自由に設定できるため、施術の質と価値を正しく反映した収益性の高いビジネスモデルを作ることができます。 保険診療と自費診療のバランスを保ちながら、段階的に自費の比率を高めていくことが安定経営への近道です。
鍼灸・骨盤矯正などの自費治療コンセプトを明確にする
自費メニューを導入する際は、「どんな症状・悩みを持つ患者に向けたメニューなのか」というコンセプトを明確にすることが大切です。 代表的な自費メニューの例を以下に挙げます。
| メニュー | 特徴・ターゲット |
| 鍼灸 | 慢性痛・美容・自律神経ケアなど幅広く対応。「はり師」「きゅう師」の国家資格が必要。 |
| 骨盤矯正・骨格調整 | 産後ケアや姿勢改善を求める女性に人気。腰周りの悩みを抱える患者全般にも有効。 |
| パーソナルトレーニング | 筋肉・骨格の専門知識を活かした運動指導。スポーツ選手や健康意識の高い患者向け。 |
| スポーツマッサージ | アスリートや運動習慣のある患者のコンディション調整に効果的。 |
自院の強みを活かせるメニューを厳選し、「この院ならではの施術」として打ち出すことが患者の心に響きます。
適切な単価設定で収益性を高める
自費メニューを導入しても、価格設定が低すぎれば利益が出ません。 まず、月の目標売上から逆算して「必要な客単価×来院数」を算出し、現実的な単価の基準を設けましょう。 安易な値下げ競争に巻き込まれないためにも、「なぜこの価格なのか」を患者に納得してもらえる説明力を磨くことが重要です。 高い施術価値を感じてもらえる院は、適正な単価でも患者が定着し、リピート率の向上につながります。
ターゲットとコンセプトに合った立地と集客を選ぶ
院のコンセプトとターゲットを明確にしたうえで、それに合った立地選びと集客施策を実行することが成功の基本です。 「どんな患者に来てほしいのか」が明確であれば、使うべき集客チャネルや出店すべきエリアが自ずと絞られてきます。
SNSやMEOを活用して地域集客を強化する
現代の患者は整骨院を探す際に、Googleマップや検索エンジン、InstagramなどのSNSを活用するのが当たり前になっています。 特に**MEO（Googleビジネスプロフィールの最適化）**は、地域での検索上位表示に直結するため、費用をかけずに集客できる有力な手段です。 口コミの返信・写真の投稿・営業時間の正確な管理など、地道な更新が集客に大きく影響します。 SNSでは、施術の効果事例やスタッフの人柄が伝わる投稿が患者との親近感を生み、予約につながるきっかけになります。
予約システムの導入で患者体験と業務効率を向上させる
インターネット予約システムの導入は、患者にとっての利便性を高めるだけでなく、院の業務効率を大幅に改善します。 以下に予約システム導入の主なメリットをまとめます。
- 営業時間外や休診日でも24時間予約を受け付けられる
- 施術中に電話対応で手を止める必要がなくなる
- スタッフ間のスケジュール共有やデータ管理が効率化される
- 予約履歴や来院回数などの顧客データを蓄積し、リピート促進に活用できる
患者にとって「予約しやすい院」というのは、それだけで選ばれる理由の一つになります。 開業当初から予約システムを活用した仕組みを整えておくことで、スムーズな集客と院の運営を両立できます。
カウンセリング重視の施術で患者満足度を高める
現代の患者は「なぜその施術が必要なのか」「自分の症状はどう改善されるのか」という説明を強く求めています。 ただ施術をするだけでなく、初回のカウンセリングに時間をかけ、症状の原因と改善プロセスを丁寧に説明することが患者との信頼関係を築く基本です。 信頼関係が生まれれば、患者は継続して通院してくれるようになり、リピート率の向上につながります。 さらに、満足した患者が知人に口コミで紹介してくれる「紹介患者」は、最もコストのかからない集客源です。 技術力に加えてコミュニケーション力を磨くことが、長く選ばれる院づくりの核心となります。
他業種と連携してサービスの幅を広げる
整骨院単体での患者獲得が難しくなっている今、他業種との連携によって新しい価値を提供する院が増えています。 以下のような連携パターンが代表的な例です。
| 連携先 | 期待できる効果 |
| フィットネスジム・パーソナルトレーニング施設 | 運動と施術の組み合わせで健康のトータルサポートが可能に。 |
| 介護施設・デイサービス | 高齢者への訪問施術やリハビリ支援で安定した契約収入を確保。 |
| 美容サロン・鍼灸院 | 美容整体や美容鍼灸メニューを提供し、女性客の獲得に有効。 |
| スポーツチーム・学校 | トレーナー帯同やコンディショニング指導で地域への認知度向上。 |
連携によって患者の健康を幅広くサポートできる体制が整えば、院としての信頼性と存在感が高まります。 時代のニーズに合わせた柔軟なサービス展開が、整骨院の未来を切り開くカギになります。
まとめ：整骨院経営の現実を理解し未来に備える
ここまで、整骨院の経営が厳しいとされる理由・データ・根本原因・そして具体的な対策を解説してきました。 厳しい現実があることは確かですが、正しい現状認識と適切な戦略があれば経営を安定させることは可能です。
業界構造の変化を正しく把握することが第一歩
整骨院を取り巻く環境は、この10年で大きく変わりました。 施術院の数が増え、保険制度が変わり、患者のニーズが多様化した今、「今まで通り」のやり方では通用しません。 まず業界全体の変化のトレンドを正しく理解し、自院が置かれている状況を客観的に把握することが、すべての対策の出発点となります。 感覚や経験だけに頼らず、データと事実をベースに現状を見つめ直すことが大切です。
データと事例をもとに現実的な戦略を立てる
経営判断を下す際には、感覚や過去の成功体験だけに頼るのは危険です。 厚生労働省や帝国データバンクのデータ、成功している整骨院の事例など、信頼できる情報を根拠にした経営戦略を立てることが求められます。 何がうまくいっているのかを分析し、自院の強みと照らし合わせた上で実践することが重要です。 また、一人で悩まず、経営支援の専門家や同業者のネットワークを積極的に活用することも、課題解決への近道になります。
差別化と柔軟な経営姿勢が生き残りの鍵となる
これからの整骨院経営で最も重要なのは、「選ばれる理由」を明確に持つことです。 技術・接客・サービス内容・利便性・院の雰囲気など、どこかの分野で他院に勝る強みを持ち、それを患者にしっかり伝えることが差別化の本質です。 さらに、制度の変化や社会のニーズに合わせて経営の形を柔軟に変えていく姿勢も欠かせません。 「変化を恐れず、常に患者にとって最高の体験を提供し続ける院」こそが、厳しい時代を生き抜く整骨院の姿です。 本記事が、整骨院の経営に悩むすべての方にとって、一歩を踏み出すきっかけになれば幸いです。
整骨院経営をさらに強化する「時短君」という選択肢
そして、整骨院経営をさらに強化するために注目されているのが、医療用EMS機器の導入です。 特に「時短君」は、わずか30分で深層筋にアプローチできる高出力EMSとして、多くの院で成果を上げています。 施術スタッフの負担を軽減しながら省人化を実現できるため、導入初月から売上アップに成功した事例も多数報告されています。
【時短君が選ばれる3つの理由】
- 高出力EMSで短時間でも深部筋をしっかり刺激
- スタッフの負担を減らし効率的な施術を実現
- 導入直後から売上増加につながる実績が豊富
「どのEMSを導入すべきか迷っている」「効率良く売上を伸ばしたい」 そんな悩みを持つ先生は、ぜひ一度無料相談やZoom説明会をご利用ください。
整骨院経営が厳しい時代だからこそ、省人化と収益化を同時に実現できる仕組みづくりが重要です。 武蔵野メディカルシステムと一緒に、整骨院の未来を支える体制を形にしていきましょう。